Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv

Testing og behandling av SOI

Alle seksuelt aktive hivpositive pasienter bør testes:

  • Ved diagnose.
  • Ved nyoppståtte symptomer.
  • Ved graviditet.
  • Ved nye seksualpartnere. Ved hyppige partnerbytter anbefales hyppigere testing, for eksempel hver 3. til 6. måned.
  • Ved overgrep.
  • Som ledd i smitteoppsporing.

SOI-prøvetaking når pasienten ikke har symptomer

  • Hals: (hvis oralsex) penselprøve gonoré (NAT/PCR). Kan tas av pasienten selv.
  • Vagina: (hvis vaginalt samleie) penselprøve til klamydia og gonoré (NAT/PCR). Kan tas av pasienten selv.
  • Anus: (hvis analt samleie) penselprøve til klamydia og gonoré (NAT/PCR). Kan tas av pasienten selv.
  • Urin: første porsjon (10-20 ml) til klamydia og gonoré (NAT/PCR).
  • Serologi: Syfilis og hepatitt C. Hepatitt B hvis ikke-immun eller ukjent status.

SOI-prøvetaking når pasienten har symptomer

  • Standard SOI-sjekk (se over) og
  • Anogenitale sår: herpes simplex virus, syfilis, m-kopper og klamydia
  • Genitale plager: alltid penselprøve fra vagina, ellers urinprøve til klamydia og gonoré. Vurder undersøkelse med tanke på Trichomonas vaginalis og m-kopper.
  • Proktitt: penselprøve fra anus til klamydia (+ evt. LGV) og gonoré, m-kopper, syfilis, herpes simplex (NAT/PCR). Vurder prøver til tarmpatogene bakterier og parasitter
  • Faryngitt: penselprøve fra hals til gonoré og m-kopper. Vurder diagnostikk med tanke på virale og bakterielle differensialdiagnoser.
  • Blemmer eller sår Penselprøve mtp. syfilis, HSV-1/2, VZV, m-kopper og enterovirus (PCR).
  • Mycoplasma genitalium testes ved mistenkt bekkeninfeksjon eller epididymo-orkitt. Aktuelt ved vedvarende plager og negativ SOI-utredning for øvrig.

Behandling

Enkel behandling av asymptomatiske menn - se Tabell 9. Ellers se linker til Olafia sine retningslinjer:

Tabell 8. Håndtering av klamydia, gonore og syfilis hos menn uten symptomer

Smittesporing, seksuell helse

  • Send MSIS-melding.
  • Gjennomfør smittesporing.
  • Partnere må testes og evt. behandles.
  • Lav terskel for partnerbehandling ved syfilis, selv om partner tester negativt. Det kan ta inntil 12 uker før serokonversjon.
  • Ved negativ klamydia eller gonoré hos partner anbefales ny test 14 dager etter siste seksuelle kontakt.
  • Samtale om seksuell helse og seksuell praksis for å identifisere årsaker til risikosex, f.eks. chemsex, annen rus eller psykiske vansker.