Hva er nytt?

Epidemiologi: Oppdatert figur og litt justeringer er gjort i samarbeid med FHI.

Initial vurdering og kontroller: MSIS: lagt inn påminnelse om aidsmelding - se under.

Vaksinering: Pneumokokkvaksine: Lagt til PKV21 som alternativt førstevalg, uten revaksinering.  

Komorbiditet: Hjerte/kar-risiko har fått sitt eget avsnitt med detaljer om justert NORRISK 2 og indikasjon for primærprofylakse med atorvastatin eller rosuvastatin.

AIDS-tabell 2 er erstattet med eget avsnitt om aids og aidsmelding, inkludert link til  Meldingskriterier for aids - FHI.

ART: Ved forutgående PrEP rundt smittetidspunktet velges trippel-, ikke duoterapi. Ved forutgående PrEP med injeksjonsbehandling velges trippelterapi som inkluderer boostet darunavir.

PREP: utvidet avsnitt med informasjon om bivirkninger, alternative regimer og tydeligere råd om oppstart og avslutning.

PEP: inkludert råd til PrEP brukere som har tatt PrEP uregelmessig. Justert tabell for å unngå misforståelser ved valg av PEP regime.

SOI: oppdaterte linker til Olafia sine retningslinjer og oppdatert tabell for håndtering av klamydia, gonoré og syfilis hos menn uten symptomer

Hivbehandling og graviditet: Biktarvy endret status fra alternativ til førstevalg

Amming: tydeligere anbefaling om å støtte kvinner med hiv-RNA < 50 kopier/ml dersom hun ønsker å amme. Viktig med informasjon og enkel tilgang på hjelp fra kyndig personell dersom det oppstår problemer.

 

Arbeidskomitéen

Følgende har vært med i revisjonen av hiv-retningslinjer 2026:

• Bente Magny Bergersen, Infeksjonsavdelingen Ullevål, Oslo universitetssykehus (leder av komitéen)
• Birgitte Stiksrud, Infeksjonsavdelingen Ullevål, Oslo universitetssykehus
• Frank Pettersen, Infeksjonsavdelingen Ullevål, Oslo universitetssykehus
• Vidar Ormaasen, Infeksjonsavdelingen Ullevål, Oslo universitetssykehus
• Astrid Rojan, Barneavdelingen, Ullevål, Oslo universitetssykehus
• Michelle Therese Hanlon, Olafiaklinikken, Oslo universitetssykehus
• Anne-Marte Bakken Kran, Folkehelseinstituttet
• Ane Finbråten, Avd for smittevrn, Folkehelseinstituttet
• Maria Lie Karlsen, Infeksjonsavdelingen, Ahus
• Kari Furseth Klinge, Mikrobiologen, Sykehuset Innlandet, Lillehammer
• Hanna Kristine Eilerlertsen, Infeksjonsavdelingen, Nordlandssykehuset, Bodø
• Kristin Liyanarachi, Infeksjonsavdelingen, St Olav, Trondheim
• Åse Garløv Riis, Infeksjonsavdelingen, Stavanger universitetssykehus
• Øystein Alexander Power, Infeksjonsavdelinge, Haukeland, Bergen

Administrative forhold

Hivmedisiner er underlagt H-reseptordningen - "helseforetaksfinansierte legemidler brukt utenfor sykehus". For at sykehuset deretter skal få refundert sine utgifter til H-resepter, er det viktig at korrekt ICD-10 diagnosekode påføres H-resepten:

• Behandling av hiv-infeksjon: B24.
• PEP: Z20.6
• PrEP: Z29.2.

For å sikre at personer uten fast opphold i riket og andre uten 11-sifret personnummer ("låst resept") får ut sine medisiner, er det viktig å tilse at apoteket vet hvilket postnummer pasienten bor på. Skriv derfor gjerne postnummer i merknadsfeltet på låste H-resepter. Personer uten fast opphold i
riket har rett til smittevernhjelp i henhold til forskrift om rett til helse- og omsorgstjenester til personer uten fast opphold i riket §5 bokstav d. Dette gjelder også PrEP. Siden hivmedisiner også skrives ut til personer uten hiv i smittevernshensikt, må hver region finne praktiske løsninger for hvordan PEP og PrEP administreres. En måte å løse det på når det gjelder PEP, er at spesialisten skriver ut hiv-medisinene til seg selv og leverer ut til de stedene det er behov for å ha PEP tilgjengelig. Alternativt kan spesialisten lage en ferdig utfylt H-resept i papir.

Helseforetakene har valgt å legge ut innkjøp av hiv-legemidler på anbud gjennom LIS-ordningen. Dette innebærer at det foreligger en prioritert liste over medikamenter. Avvik fra LIS-hiv anbefalingen begrunnes i pasientens journal.

Forkortelser